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高龄重症不放弃,争分夺秒尽全力 ——高龄重症急性脑梗塞介入治疗1例
发布时间:2022/8/22文字调整

心脑血管疾病,特别是脑梗塞的的患病率近年来逐年上升,1990-2017年我国卒中患病率和发病率呈持续上升趋势,2005-2015年我国住院医疗服务需求增加接近6倍(66.7/10万人年~372.8/10万人年)。脑梗塞的阴影笼罩,“一人脑梗全家瘫痪”,给患者的心理和生理造成巨大的痛苦,也给家庭和社会带来了沉重的负担。

 急性脑梗塞介入治疗在2015年取得重大突破后,近年来蓬勃发展。但是对于高龄患者,特别是年龄超过80岁的患者,目前部分研究认为并发症率要高于年轻的患者。此外,颈内动脉系统取栓已经有明确的循证医学证据,椎基底动脉急性闭塞介入取栓治疗的临床研究证据也不十分充足。今天我们讲这个病例正好是高龄+重症+后循环栓塞,对于这样的患者我们应该怎么办呢?

82岁的吴先生平时患有房颤,并没有规范治疗,这天晚上吴先生的家人回家发现吴先生倒在地上已经昏迷,并且有不少咖啡色的呕吐物,吓得吴先生的家人赶紧拨打120把他送入郑大五附院急诊,卒中绿色通道立即安排急查头颅CTCT图像可见基底动脉高密度征,结合患者房颤病史及症状体征,吴先生的症状确定是急性脑梗死,病因考虑房颤栓子脱落至椎基底动脉系统大血管急性闭塞可能。病因基本明确,基本生命中枢都在脑干,脑干急性梗塞随时可能出现生命危险,患者目前症状危重、深昏迷、一直呕吐褐色胃内容物,情况危急这个时候如果不打通闭塞血管,患者九死一生。“宁可一思进,莫在一思停”,本着挽救生命的精神,介入科吕军主任医师立即与家属沟通病情及手术方案,同时安排协调联系重症医学科、手术室、麻醉科,在各科室齐心协力的合作下,绿色通道一路绿灯把患者以最快的速度顺利到达手术台上。术前吕军主任制定了详细的手术方案,尽最大可能打通闭塞的基底动脉,并预防术中出血。手术开始后吕军主任带领的介入科团队精细操作,步步为营,导管与导丝在吕军主任手上收放自如,短短的半个多小时就顺利进入到闭塞的血管并拉出血栓,复查造影血管完美再通。术后患者意识状态明显好转,复查头部CT未见出血,我们期待吴先生更好的恢复。我们相信,郑大五附院脑卒中绿色通道团队,有着专业知识积累与丰富的临床经验,敢于担当戮力同心去挽救每一位患者!为越来越多人的健康谋福利!


科普:中风120

“中风1-2-0”将全国人民都熟知的医疗急救电话号码1-2-0作为一个可以方便记忆的中风快速识别工具。这些数字转化为三个识别中风的方法,其中1代表“1看到1张不对称的脸”,2代表“2查手臂是否有单侧无力”, 0代表“ “聆(零)听讲话是否清晰”。如果通过这三步观察怀疑发生了中风,立刻拨打急救电话1-2-0。