颈动脉支架植入术是治疗颈动脉疾病的微创方法。通常仅需在局麻下进行，通过一侧股动脉穿刺或小切口切开，在导丝、导管的配合下将小的合金支架放置在颈动脉狭窄处，将狭窄撑开。对于基础病较多不适合行内膜剥脱术的患者，介入手术是其最佳的选择。

与颈动脉内膜剥脱术相比，颈动脉支架植入术有更为广泛的适应征。它避免了颈部手术切口及其引起的颅神经损坏、血肿压迫等并发症。它只需在局麻或轻度全麻下，行股动脉穿刺，预先置入脑保护伞于颈动脉狭窄处的远端，然后将金属支架植入狭窄的颈动脉内，支撑狭窄部位，起到使血流通畅的目的。因而其创伤较小，恢复快，对于那些因身体条件差不能耐受颈动脉内膜剥脱术的病人仍可考虑行此手术。另外，对于那些颈动脉内膜剥脱术后再狭窄、颈动脉狭窄部位靠近颅底而使手术难度加大、放射线所致颈动脉病变等情况，是很好的支架植入适应征。

哪些患者适合颈动脉支架植入术

患有颈动脉重度狭窄(>60%)、同时既往有小中风或脑梗病史、并且行颈动脉内膜剥脱术风险较大的患者有行支架植入术的指征;

之前无任何症状，如果颈动脉狭窄程度>80%且内膜剥脱术风险较大时，也属于支架植入术的指征;

那些颈动脉内膜剥脱术后再狭窄、颈动脉狭窄部位靠近颅底而使手术难度加大、放射线所致颈动脉病变等情况，也是很好的支架植入适应征。

以下情况者不适合行支架植入术

预期生存时间不足2年;严重心律失常;造影剂过敏;2月内有脑出血病史;颈动脉完全闭塞。

如何行颈动脉支架植入术?

手术通常是在局麻下进行，术前，医生会让您手拿一个可以发声的玩具以备术中可随时了解您的神经功能。将给您注射肝素抗凝以防止术中血栓形成，给予阿托品降低心率。

手术开始后，首先进行穿刺部位(通常选择腹股沟)的局部麻醉。麻醉成功后，医生进行股动脉穿刺，然后插入一根细长的导丝沿血管走行进入颈动脉，在此过程中，您不会有任何疼痛的感觉，因为血管内是没有神经的。之后医生通过造影了解颈动脉病变情况。接着，医生会通过导丝放置一个小的滤网在病变部位的上方，我们称之为脑保护伞，用以拦截脱落的斑块残渣，以防止术中小的斑块随血流进入脑血管造成脑栓塞。之后，医生将会沿着导丝放置球囊进入颈动脉狭窄部位，通过扩张球囊使狭窄部位扩张，当狭窄病变被完全扩开后，再导入前端带有压缩支架的导管，当支架被准确定位在病变部位后将其释放，支架便随之撑在狭窄部位，以保证扩张后狭窄部位不再回缩。

上述操作完成后，医生撤出脑保护伞及其他导丝、导管，压迫穿刺点15~30min以防出血，最后加压包扎伤口。