骨质疏松性椎体压缩骨折是老年人常见骨折。传统采用非手术治疗或手术治疗，但是非手术治疗卧床时间长，大部分需要1-3个月时间，长期卧床容易诱发多种并发症，而传统开放手术治疗则损伤较大，恢复时间长。

     近年来我院骨科通过不断地交流学习，严密论证，开展经皮穿刺椎体成形术（vertebroplasty），这种微创的手术方式可以通过很小的创伤，部分或完全纠正后突畸形，再注入填充剂进行椎体强化，可以达到稳定骨折、恢复椎体力学强度和缓解疼痛的目的。这种经皮穿刺椎体成形术或后凸成形术是一种微创方法，在局部麻醉下进行手术，只需要0.8cm左右的皮肤切口，就可以完成手术，而患者基本在术后1-3天就感到疼痛明显减轻，可以下床站立。

典型病例

     本例病人为60岁女性，外伤后腰部疼痛并活动受限，行X线检查提示胸12、腰2两阶段椎体压缩性骨折。患者疼痛较重，卧床翻身均感困难。我们经过科室周密讨论，认为这是一个典型的骨质疏松压缩性骨折，非常适合进行微创椎体成形手术。遂在局麻进行了两阶段PVP椎体成形术。手术由朱刚、张立贵两位主任担任技术指导，徐明杰医师主刀完成。手术在局麻下完成，进行非常顺利，很好的体现了微创治疗的优势，皮肤穿刺只有三个点状小口，当“骨水泥”被缓缓的精准的注入患者的椎体内，两个阶段压缩的椎体高度均得到了纠正，强度得到了恢复。术后患者立刻感到腰部疼痛消失，术后第2天，即在保护下下床活动，患者在何江涛、王延明、王三木、张鹏飞等医师的精心照顾下，得到了良好的恢复。这种显著的效果是保守治疗和传统手术都无法达到的。

     现在我院骨科已经在应用椎体成形治疗椎体压缩性骨折等疾病积累了较多经验，愿竭诚为广大患者解除痛苦，提供优质的医疗服务。

1. PVP的适应证

⑴ 骨质疏松椎体压缩性骨折；⑵ 椎体转移性肿瘤和骨髓瘤；⑶ 椎体血管瘤。

2. PVP的应用

PVP自90年代以后广泛应用于骨质疏松所致的椎体压缩骨折和椎体转移癌治疗。自1997年以后，美国已推荐PVP为骨质疏松症性椎体压缩性骨折的首选治疗方法。

3. PVP后的注意事项

⑴ 骨水泥注入病变椎体内后约3~4分钟完全凝固，背部疼痛多可缓解，故PVP后约2-4小时患者就可自主起床和下床行；

⑵ 骨质疏松椎体压缩性骨折患者PVP后应避免过度弯腰、负重，但出院后应鼓励患者多户外活动，适当增加补钙、服用双磷酸盐和应用降钙素等抗骨质疏松治疗，以减缓骨质疏松进程。一旦再发胸腰背部剧烈疼痛，卧床休养3~5天不能缓解，应高度警惕其它椎骨新发骨折，首选磁共振（MRI）检查；

⑶ 椎体转移癌患者PVP后尽管疼痛明显缓解，但仍应进行化疗或局部放疗等抗肿瘤治疗，定期复查脊柱MRI以及时发现新发椎体转移。

科室咨询电话：66916452 徐明杰医师咨询电话：13526895234 微信号：benjieming600921

 

                                                                                                                文章作者：徐明杰