肝癌是指发生在肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，人们日常说的肝癌指的是原发性肝癌。全世界每年发现肝癌超过62.6万例，在恶性肿瘤发病中排在第5位，我国属于原发性肝癌高发区，每年发病人数约占全球的55%。由于没有特异性症状，早期肝癌很难被发现，到医院就诊的患者中，中晚期肝癌占到85%以上，而中晚期肝癌的5年生存率仅为8%左右。因此对高危人群定期体检，做到早期发现，早期诊断，早期治疗，这才是提高治愈率的关键。下面从肝癌的症状、治疗及预后三个方面来认识肝癌。

　　一、肝癌常见临床症状：

　　1. 肝区疼痛：肝癌早期并没有特别的感觉，但超过50%的中晚期肝癌患者会有右肋部或上腹区隐痛的症状。患者首先感到右上腹不适，疼痛可时轻时重,也可自行缓解。

　　2.消化道症状：肝癌患者会有食欲减退、上腹部饱胀、消化不良、恶心等症状，其中以食欲减退和上腹部胀痛最为常见。慢性腹泻在肝癌患者中也较为常见，常被误认为慢性肠炎。腹胀，腹泻多是门静脉或肝静脉癌栓所致的门静脉高压及肠功能紊乱引起。但消化道症状不是肝癌的特异性症状，应和其他疾病导致的消化道症状相鉴别。

3.消瘦乏力：消瘦乏力症状易被忽视。肝癌患者比其他肿瘤患者更容易乏力和消瘦。主要由于消化功能减弱、营养吸收差导致能量不足，或肝脏解毒功能下降所致。消瘦也是肝癌患者的常见症状，主要是由于肝脏功能受损，消化吸收功能下降所致。随着病情的发展，严重时出现诸如:厌食乏力、骨瘦如柴、精神衰颓等全身机能衰竭的恶病质状态。

4.发热：中晚期肝癌患者会出现发热，以下午时段发热较明显。肝癌的发热多为癌性热，是由肿瘤组织坏死引起。

　　5.出血倾向：肝癌患者可出现牙龈出血、皮肤淤斑等现象，是肝功能受损和凝血功能异常所致，在肝癌合并肝硬化的患者中尤为多见。消化道出血可出现黑便、便血，常合并有上腹疼痛、心慌等伴随症状，严重时可危及生命，消化道出血是导致肝癌患者死亡的主要原因之一。

　　6.黄疸: 肝癌的典型体征之一。表现为皮肤和白睛颜色发黄，小便呈深黄色或浓茶色，大便颜色变浅灰色，皮肤发痒，可伴有寒战、高热，常因肿瘤位于肝门区压迫胆管所致，或者肝细胞破坏引起黄疸。

　　7.腹水：少量腹水的患者一般没有自觉症状，仅仅是在超声检查中被偶然发现。腹水增加到一定的程度，患者会发现腹围增大、腹胀、下肢水肿等症状。大量腹水的时候，患者会出现气促、恶心呕吐、食欲差、腹部饱胀及下肢肿等症状。

　　最后，需要注意的是，肝炎病毒是肝癌重要致病原因之一，所以对与肝炎患者（主要为乙肝、丙肝）及长期饮酒的人群，一般宜每年进行至少一次筛查，主要包括血清甲胎蛋白（AFP）和行肝脏超声检查。如有异常，应及时就诊，密切随访。

　　二、肝癌的治疗

　 目前，医学界对肝癌的治疗已经逐渐形成个体化综合治疗模式，综合应用多种有效诊疗技术，大大延长患者的长期生存，提高患者生活质量。临床有效的方法主要包括包括外科手术、肝脏介入治疗、局部消融治疗以及放化疗、生物治疗、中医中药治疗等，下面简单介绍前三种治疗方法。

1.手术切除：是治疗肝癌的首选方法，也是最有效的治疗方法。随着外科技术的不断提高，肝脏肿瘤的切除技术已经没有技术盲区，对于评估切除以后肝脏体积够用、不伴有二级脉管系统癌栓的患者，都可以达到根治性切除。

2.局部消融治疗：是对不能切除、或者特殊位置的肝癌患者的有效治疗方法。目的是对肿瘤进行原位损毁，达到杀灭肿瘤的目的。临床常用的消融手段有：射频消融（RFA）、纳米刀消融（Nanoknife）、氩氦刀消融等。

3.肝脏介入治疗：对于无法根治性手术切除的肝癌患者、切除术后肝脏弥漫性复发患者、转移性肝癌患者的有效、临床应用广泛的治疗方法。需要特别指出的是：部分患者治疗后，可重新获得根治性手术切除的机会。

　　三、预后

经过近百年的临床治疗经验总结和技术的不断提高，肝癌患者的预后已经得到了明显的改善。肝癌的预后情况与肿瘤的体积、周围脉管侵犯情况（有无血管、胆管癌栓等）、肝炎病毒的复制情况等多种因素相关。最新的研究表明，根治性手术切除以后的肝癌患者，总的5年生存率可以达到50%以上。

近年来，肿瘤的临床治疗逐渐向个体化多学科综合治疗（MDT）的方向发展，多个专业医师讨论，综合评估最佳的治疗方法和治疗时机，从而使患者最大程度获益。我科室拥有外科手术切除、肿瘤局部消融、肝脏血管介入栓塞三大专业，能够对每一个肝癌患者进行有效而全面的评估，进而实施最佳的治疗方案，从而最大程度上延长患者生存。