磁共振读片知识

一、MRI扫描常用序列

      所谓序列，是具有一定带宽、一定幅度的射频脉冲与梯度脉冲的有机组合。不同的组合方式构成不同的序列，不同的序列，获得的图像有各自的特点，也有其对应的应用范围。

      本文简要介绍常见的序列：

      1.自旋回波序列（SE）是最为传统、最为稳定的序列。它对磁场均匀性的要求很低，提供可靠的高对比图像，但是扫描速度慢，实际工作中多只用于T1加权成像。

      2.快速自旋回波序列（TSE），是在自旋回波序列基础上发展起来的快速成像序列，其速度是SE序列的数倍到数十倍。TSE的图像质量略差于SE，多用于T2加权成像。

      3.梯度回波序列（场回波，FE），梯度回波的扫描速度明显快于SE，对出血非常敏感，但对磁场均匀性要求较高。

      4.反转恢复序列（IR）主要有：

      水抑制（FLAIR）常用于脑的多发性硬化和脑梗塞等病变的鉴别诊断，尤其当这些病变与富含脑脊液的结构邻近时；

      脂肪抑制（STIR）主要抑制影像中的脂肪信号，用于更好的显示被脂肪信号遮蔽的病变，还可鉴别病变组织中的脂肪与非脂肪结构。

      5.平面回波序列（EPI），超快速成像序列，可在不到1秒的时间内获得一幅完整的图像，但图像质量较低。主要用于弥散、灌注、脑皮质功能成像

      6.血管造影序列（MRA），采用时间飞逝法（TOF）或相位对比法（PC）,使流动的血液成像。对MRA体层图像进行MIP重建，可以从不同角度观察血管分支及其走行。

     7.水成像序列（MRCP、MRU、MRM），对体内含水管道系统成像，经MIP重建后可以获得管道系统的整体评价。

二、MRI常用参数及意义

      在MRI图像周围标有许多参数。这些参数与扫描方位、图像质量、加权类型等有关。

      1.病人信息。包括姓名、性别、年龄、检查日期、扫描编号、部位等。

      2.TR（重复激发时间）、TE（回波时间）。TR、TE共同决定图像加权类型。在SE、TbSE序列中，短TR（<500ms）、短TE(<30ms)为T1加权；长TR(>2000ms)、短TE(<30ms)为质子密度加权；长TR(>2000ms)、长TE(>60ms)为T2加权。

     3.方位信息。在图像的上下方或侧方的中部，可以看到由单个字母组成的标识，分别为A（前）、P（后）、L（左）、R（右）、H（头）、F（足）。一般每幅图像上标有两个方向标识，两个标识结合起来，就可以明确图像的方位，如标有A、L的图像为轴位图像、标有A、H的图像为矢状面图像，标有H、L的图像为冠状面图像。

      4.层面位置。有两种表示方法，一种是表示该层在该序列中属于第几层，如5/10，表示该序列共有10层，该层是第5层；另一种是表示该层距磁场中心的位置，如L11表示该图像在磁场中心左侧11mm。

      5.扫描野（FOV）。FOV是指图像对应的扫描范围。FOV大，包含的范围就大，但空间分辨率就低；FOV小，包含的范围就小，空间分辨率就高。

     6.层厚、层间距。MRI中层厚的概念与CT是一致的。层间距与非螺旋CT的层间距概念一致。层间距一般显示为层厚加上两层之间的间隔。如果层间距大于层厚，两层之间就有未扫描到的区域，需要注意是否有遗漏病灶的可能性。

      7.扫描矩阵（resolution）。扫描矩阵代表扫描时图像点阵的密度。扫描矩阵越大，图像空间分辨率越高，但信噪比就越低；扫描矩阵越小，图像空间分辨率越低，信噪比就越高。

      8.平均次数（average）。MRI扫描通过多次扫描来提高图像质量。图像信噪比与平均次数的平方根成正比，但扫描时间与平均次数成正比，平均次数越多扫描时间越长。

      9.扫描时间。即完成该次扫描所用的时间。

      10.窗宽、窗位。与CT类似，通过调节窗宽、窗位来获得更好的观察效果。但磁共振没有像CT值那样明确的信号强度概念，对于组织类型的区分，只能根据信号的相对高低。

三、人体组织的生理、病理MRI信号表现

      MRI图像上，亮度与信号值成正比，组织的信号值越高，亮度就越高（即越白）

      脂肪、骨髓在T1WI、T2WI上均为高信号。

      神经组织在T1WI、T2WI上均为中等信号，但白质T1WI信号略高，灰质T2WI信号略高。

      水在T1WI上为较低信号，在T2WI上为高信号。

      肌肉、肌腱、韧带在T1WI、T2WI上均为较低信号。

      骨皮质、钙化在T1WI、T2WI上均为低信号。

      软骨组织在T1WI上为低信号，T2WI上为较低信号。

      气体在T1WI、T2WI上均为低信号。

      快速血流由于具有流空效应，在各种加权图像上均无（低）信号，慢血流因流速不同，信号可低可高。

      病理组织往往会表现出异常信号。

      多数病变都表现为T1WI低信号，T2WI高信号。

      T1WI上为高信号的，可以是脂肪、出血、黑色素瘤、蛋白含量较高的液体、钙化（高场）。

      T2WI上为低信号的，可以是异常血管、钙化、急性出血、纤维化、黑色素瘤。

      MRI可以进行增强检查，常用造影剂是GDPA，为顺磁性造影剂，是不需要试敏的非常安全的造影剂。增强后，病灶在T1加权像上出现异常信号增高（强化）。增强后，血管和腹腔脏器也会出现强化。