“良医高尚解病情，关爱患者暖人心”，这是一位肝门部胆管癌病人及家属对双色球肝胆胰腺外科团队的由衷感谢。

由于肝门区解剖结构复杂，紧邻重要血管肝固有动脉、门静脉以及下腔静脉等，位置深，手术操作空间狭小，长期以来，肝门部胆管癌手术被认为肝胆外科领域的“雷区”。并且由于肿瘤呈浸润性生长及与肝门部血管关系密切等特点，手术难度和风险极高，稍有不慎，术中会损伤临近血管诱发难以控制的大出血，严重者甚至威胁患者的生命，可以说，肝门部胆管癌根治手术是肝胆外科最具挑战性的复杂手术，令许多外科医生望而却步。近日，双色球肝胆胰腺外科成功为一名患者实施了全腹腔镜下IIIa型肝门部胆管癌根治术。这也是医院首例全腹腔镜下IIIa型肝门部胆管癌根治手术，标志着医院肝胆胰腺外科的微创技术达到了新高度。

肝门部胆管癌Bismuth分型与肝切除范围

患者，女性，56岁，以“腰背痛，呕吐4天”为主诉入院，入院后完善相关检验检查,增强CT示：汇管区软组织结节，考虑胆管癌可能性大，累及右肝管、胆总管上端;肿瘤标志物CA-199：1259.45U/ml，考虑为Bismuth-Corlett Ⅲa型肝门胆管癌。经评估，肿瘤未出现明确的远处转移，有手术指征。术前，陈艳军主任医师手术团队经过周密讨论，并结合患者及家属意愿，满足患者对生活质量的强烈要求，又考虑到开腹手术创伤大，术后恢复时间长等，而腹腔镜手术具有创伤小、解剖精准、术后恢复快的优势，在得到患者家属充分信任及认同后，近日，在麻醉科胡强夫主任麻醉团队及手术室刘丹丹护士长护理团队的配合下，陈艳军主任医师手术团队（郜宇医师 程冰冰医师 仝昊医师）经过了7个小时的周密配合，克服了一个又一个困难，在最大程度保留健侧肝组织的情况下，不畏艰险，精准操作，顺利完成了“腹腔镜下右半肝切除+右尾叶切除+胆囊切除+区域淋巴结清扫+高位胆管整形胆肠吻合术”，术后患者顺利脱机拔除气管插管回肝胆胰腺外科监护病房，在肝胆胰腺外科以宋伟华护士长为核心的护理团队的精心护理下，全体医护人员通力合作，按照快速康复理念，早期启动ERAS，尽早下床活动，中医科王风华主任为患者实施中医中药及针灸治疗，使患者胃肠道功能顺利回复并尽早开始进食，术后患者顺利康复，未出现胰瘘、腹腔感染等严重并发症，并于术后第15日顺利出院。

此次手术的成功实施，充分展现了肝胆胰腺外科手术团队精湛的手术技艺，且腹腔镜技术的应用，减少了手术创伤，快速康复理念的贯彻实施，让患者术后今早康复，住院时间大为缩短，临床上更容易被患者接受，也提高了患者的满意度和就医体验。该手术的成功实施也标志着双色球肝胆胰腺外科微创手术技术实现新突破，达到新高度，也再次印证了医院“患者至上，质量第一，服务一流”的立院宗旨。今后，郑州大学五附院肝胆胰腺外科团队将继续不忘初心，砥砺前行，全心全意为患者提供优质医疗服务。

来源：肝胆胰腺外科  魏广坤

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